ID Card & e-Money

Nomor Anggota (Username)

Nama Lengkap

Email Address

Nomor Telepon Pribadi / WhatsApp Pribadi

Alamat Rumah Tinggal

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

KTP Pribadi / Tanda Pengenal Pribadi

Foto Bebas Rapi (Untuk Kartu Anggota)

Nama Perusahaan Sesuai Akta Pendirian

Nama Usaha Yang Digunakan (Optional)

Jenis Perusahaan (Kualifikasi)

Peranan Perusahaan

Keanggotaan

Alamat Domisili Perusahaan

Negara Perusahaan

Nama Pimpinan / Penanggung Jawab Perusahaan

Alamat Pimpinan Perusahaan

Jenis Surat Izin Usaha (SIU)

Nomor SIUJPT / SIUEMKL / SIUEMPU / PPJK Perusahaan

Nomor NPWP Perusahaan

Jumlah Direksi (Jajaran Pimpinan Perusahaan)

Jumlah Karyawan

Memiliki Agen / Perwakilan Luar Negeri

Nomor Telepon / FAX Perusahaan

Email Perusahaan

Website Perusahaan

KTP Pimpinan / Penanggung Jawab Perusahaan

Dokumen SIUP Perusahaan

Dokumen NPWP Perusahaan

Dokumen Nomor Induk Berusaha (NIB) / Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

Kartu Tanda Anggota (Update Paling Terakhir)